현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-03-12

2형 당뇨병이란?

2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus, ICD-10: E11)은 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 분비 부족으로 인해 혈당이 만성적으로 높아지는 대사 질환입니다. 국내 30세 이상 성인 유병률은 약 16%이며, 당뇨 전단계까지 포함하면 약 40%에 이릅니다. 초기에는 증상이 없는 경우가 많아 정기 검진을 통한 조기 발견이 중요합니다.

주요 증상

혈당이 크게 상승하면 다음(Polydipsia, 갈증 증가), 다뇨(Polyuria, 소변량 증가), 다식(Polyphagia, 공복감 증가), 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 그러나 2형 당뇨 초기에는 무증상인 경우가 대부분이며, 피로감, 시력 저하, 상처 치유 지연 등이 비특이적으로 나타날 수 있습니다.

진단 기준

다음 기준 중 하나를 충족하면 당뇨병으로 진단합니다(대한당뇨병학회/ADA 기준).

당뇨 전단계는 공복혈당 100-125mg/dL, HbA1c 5.7-6.4%, OGTT 2시간 혈당 140-199mg/dL에 해당하며, 적극적인 생활습관 교정이 당뇨 발생을 약 58% 예방할 수 있습니다.

경구 혈당강하제 비교

2형 당뇨 약물 치료의 1차 선택은 메트포르민이며, 환자 특성에 따라 다양한 약제를 병합합니다.

약물 계열 대표 약물 HbA1c 감소 효과 주요 장점 주의사항
메트포르민 (Biguanide) 글루코파지 1.0-1.5% 체중 중립, 1차 약제 eGFR 확인, 위장장애
SGLT2억제제 다파글리플로진, 엠파글리플로진 0.5-1.0% 심혈관 보호, 체중 감소, 신장 보호 요로감염, 케톤산증 주의
DPP-4억제제 시타글립틴, 리나글립틴 0.5-0.8% 저혈당 위험 적음, 내약성 우수 드물게 췌장염 주의
설포닐유레아 (SU) 글리메피리드 1.0-1.5% 강력한 혈당 강하 저혈당, 체중 증가
GLP-1수용체작용제 세마글루타이드, 리라글루타이드 1.0-1.8% 체중 감소, 심혈관 보호 주사제(경구형 출시), 구역감

최근 ADA/EASD 합의문에서는 심혈관 질환 또는 만성콩팥병이 동반된 경우 HbA1c와 무관하게 SGLT2억제제 또는 GLP-1수용체작용제를 조기에 병합할 것을 권고하고 있습니다.

혈당 목표

일반적으로 HbA1c 6.5-7.0% 미만을 목표로 하되, 개별 환자의 연령, 동반 질환, 저혈당 위험, 기대 여명 등을 고려하여 목표를 조정합니다. 고령 환자나 중증 저혈당 이력이 있는 경우 HbA1c 7.5-8.0%로 완화할 수 있습니다.

합병증 예방

현명내과의 접근

현명내과 & 류마티스내과에서는 내과 전문의가 공복혈당, HbA1c, 경구당부하검사 등을 통해 정밀한 당뇨 진단과 병기 평가를 시행합니다. 대한당뇨병학회 및 ADA 가이드라인에 기반하여 환자의 심혈관 위험도, 신장 기능, 체중 등을 종합적으로 고려한 개별화된 약물 치료를 제공하며, 정기적인 합병증 선별검사와 추적 관찰을 통해 장기적인 건강 관리를 지원합니다.

정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q: 당뇨병 진단 기준은?

A: 공복혈당 126mg/dL 이상, 당화혈색소(HbA1c) 6.5% 이상, 75g 경구당부하검사 2시간 혈당 200mg/dL 이상 중 하나를 충족하면 진단합니다.

Q: 당뇨약을 평생 먹어야 하나요?

A: 초기 당뇨에서 적극적인 체중 감량과 생활습관 교정으로 관해에 도달하는 경우도 있습니다. 다만 대부분은 장기적인 약물 치료가 필요합니다.

Q: 당뇨 전단계에서 약을 먹어야 하나요?

A: 당뇨 전단계(공복혈당 100-125mg/dL 또는 HbA1c 5.7-6.4%)에서는 체중 감량(5-7%)과 주 150분 이상의 운동이 1차 치료입니다. 비만이 동반되거나 생활습관 교정만으로 혈당이 조절되지 않으면 메트포르민 투여를 고려할 수 있습니다.

Q: 당뇨약과 인슐린의 차이는 무엇인가요?

A: 경구 혈당강하제는 체내 인슐린 분비를 촉진하거나 인슐린 저항성을 개선하여 혈당을 낮춥니다. 인슐린 주사는 외부에서 직접 인슐린을 공급하는 방법으로, 1형 당뇨 또는 경구약으로 조절이 불충분한 2형 당뇨에서 사용합니다.

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