현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-03-12

고혈압이란?

고혈압(Hypertension, ICD-10: I10)은 혈관 내 압력이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 국내 성인(30세 이상) 유병률은 약 30%에 달하며, 대부분 특별한 증상 없이 진행되어 '침묵의 살인자(Silent Killer)'로 불립니다. 조절되지 않는 고혈압은 뇌졸중, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병의 주요 위험인자이므로 조기 발견과 꾸준한 관리가 필수적입니다.

진단 기준

대한고혈압학회 기준으로 진료실 혈압 140/90mmHg 이상을 고혈압으로 진단합니다. 가정혈압은 135/85mmHg 이상을 기준으로 하며, 24시간 활동혈압 측정(ABPM)을 통해 백의고혈압(White Coat Hypertension)이나 가면고혈압(Masked Hypertension)을 감별할 수 있습니다.

원인

고혈압의 약 90-95%는 원인을 특정할 수 없는 본태성(일차성) 고혈압이며, 유전적 소인, 과도한 나트륨 섭취, 비만, 운동 부족, 스트레스, 음주 등이 복합적으로 작용합니다. 나머지 5-10%는 신장 질환, 내분비 질환(쿠싱증후군, 갈색세포종, 원발성 알도스테론증), 수면무호흡증 등에 의한 이차성 고혈압입니다.

항고혈압제 비교

고혈압 치료에 사용되는 주요 약물 계열은 5가지로, 환자의 동반 질환과 특성에 따라 선택합니다.

약물 계열 대표 약물 주요 적응증 주요 부작용
ACE억제제 (ACEi) 에날라프릴, 라미프릴 당뇨병성 신증, 심부전 마른기침(5-20%), 고칼륨혈증
안지오텐신수용체차단제 (ARB) 발사르탄, 텔미사르탄 ACEi 기침 부작용 시, 당뇨병 고칼륨혈증, 드물게 어지러움
칼슘채널차단제 (CCB) 암로디핀, 니페디핀 고령자, 협심증 동반 하지 부종, 두통, 안면홍조
이뇨제 (Diuretics) 히드로클로로티아지드 고령자, 심부전 동반 저칼륨혈증, 요산 상승(통풍 주의)
베타차단제 (BB) 비소프롤롤, 카르베딜롤 빈맥 동반, 심부전 서맥, 피로감, 기관지수축

단일 약제로 조절이 불충분한 경우 서로 다른 계열의 약물을 병합하여 사용하며, 특히 ARB+CCB 또는 ARB+이뇨제 병합이 널리 권장됩니다.

생활습관 교정

  1. DASH 식이: 과일, 채소, 저지방 유제품 중심의 식단으로 수축기 혈압 8-14mmHg 감소 효과
  2. 나트륨 제한: 하루 2g(소금 5g) 미만 섭취 목표
  3. 유산소 운동: 중등도 강도(빠른 걷기 등)로 주 150분 이상
  4. 체중 관리: 체중 1kg 감량 시 수축기 혈압 약 1mmHg 감소
  5. 절주: 남성 하루 2잔, 여성 하루 1잔 이하
  6. 금연: 흡연은 혈관 손상을 가속화하여 합병증 위험을 높임

현명내과의 접근

현명내과 & 류마티스내과에서는 내과 전문의가 정밀 혈압 측정, 혈액검사(신장 기능, 전해질, 지질 프로파일), 심전도, 소변검사 등을 통해 정확한 평가를 시행합니다. 대한고혈압학회 및 국제 가이드라인에 따라 환자의 심혈관 위험도를 종합적으로 평가하고, 동반 질환(당뇨, 이상지질혈증, 만성콩팥병 등)을 고려한 맞춤형 약물 치료를 제공합니다. 정기적인 추적 관찰을 통해 혈압 조절 목표 달성 여부를 확인하고 합병증을 예방합니다.

정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q: 혈압약은 한번 먹으면 평생 먹어야 하나요?

A: 대부분의 경우 지속적인 약물 복용이 필요합니다. 다만 체중 감량, 운동, 저염식 등 생활습관 교정으로 혈압이 잘 조절되면 약물 감량을 시도할 수 있습니다.

Q: 고혈압 진단 기준은?

A: 진료실 혈압 140/90mmHg 이상(대한고혈압학회 기준)으로 진단합니다. 130-139/80-89mmHg는 고혈압 전단계이며, 가정 혈압 측정이 진단에 도움됩니다.

Q: 고혈압 전단계는 치료가 필요한가요?

A: 고혈압 전단계(수축기 130-139 또는 이완기 80-89mmHg)에서는 우선 생활습관 교정(저염식, 운동, 체중 관리)을 시행합니다. 당뇨, 만성콩팥병 등 심혈관 위험인자가 동반된 경우 약물 치료를 조기에 시작할 수 있습니다.

Q: 고혈압 합병증에는 어떤 것이 있나요?

A: 조절되지 않는 고혈압은 뇌졸중, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병, 망막병증 등 주요 장기 손상을 초래합니다. 혈압을 10mmHg 낮추면 뇌졸중 위험이 약 27%, 심혈관 질환 위험이 약 20% 감소하는 것으로 보고되어 있습니다.

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본 콘텐츠는 의학 논문과 임상 가이드라인을 기반으로 작성되었으며, 개인의 의료 상황에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.