현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-03-12

성인 예방접종의 중요성

예방접종(Vaccination, ICD-10: Z23)은 감염병을 예방하는 가장 효과적이고 비용효율적인 의료 행위입니다. 소아 예방접종은 잘 지켜지지만, 성인에서는 접종률이 낮아 예방 가능한 감염병으로 인한 입원과 사망이 여전히 발생합니다. 특히 65세 이상 고령자, 만성 질환자(당뇨, 심폐질환, 간질환), 면역억제 환자는 감염에 취약하므로 적절한 시기에 예방접종을 받는 것이 중요합니다.

주요 성인 예방접종 비교

백신 대상 접종 스케줄 예방 효과 비용 (급여 여부)
인플루엔자 전 성인 (특히 65세+, 만성질환자) 매년 1회 (10-11월) 40-60% 65세+ 무료 (NIP)
폐렴구균 (PCV15/20, PPSV23) 65세+, 만성질환자, 면역저하자 PCV15 후 PPSV23 또는 PCV20 단독 1회 45-75% 65세+ 무료 (NIP)
대상포진 (Shingrix) 50세+ (면역저하자 19세+) 2회 (0, 2-6개월 간격) 90% 이상 비급여 (15-30만원/회)
Tdap/Td (파상풍/디프테리아/백일해) 전 성인 Tdap 1회 후 Td 10년마다, 임산부 매 임신 시 Tdap 90% 이상 비급여
A형간염 항체 음성 성인 2회 (0, 6개월) 95% 이상 비급여
B형간염 항체 음성 성인 3회 (0, 1, 6개월) 90% 이상 일부 급여
HPV (인유두종바이러스) 26세 이하 (27-45세 선택적) 2-3회 (연령에 따라) 90% 이상 비급여

인플루엔자(독감) 백신

인플루엔자 바이러스는 매년 변이하므로 매년 접종이 필요합니다. 일반적으로 10-11월에 접종하면 그 해 유행 시즌(12-3월)을 대비할 수 있습니다. 65세 이상에서는 면역 반응이 낮아 고용량 백신(High-Dose) 또는 아주반트 백신이 권장되며, 메타분석에서 표준 용량 대비 입원율 감소 효과가 확인되었습니다. 계란 알레르기가 있어도 대부분 접종이 가능합니다.

폐렴구균 백신

폐렴구균은 지역사회 획득 폐렴의 가장 흔한 원인균입니다. 65세 이상, 만성 심폐질환, 당뇨, 간질환, 비장 적출, 면역억제 환자에서 접종이 권장됩니다. 현재 ACIP 가이드라인은 PCV20(20가 단백결합 백신) 단독 1회 또는 PCV15 접종 후 최소 1년 간격으로 PPSV23 순차 접종을 권장합니다.

대상포진 백신 (Shingrix)

대상포진은 어린 시절 수두에 감염된 후 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스(VZV)가 면역력이 저하될 때 재활성화되어 발생합니다. 50세 이상의 약 1/3이 일생 동안 대상포진을 경험하며, 대상포진 후 신경통(PHN)은 수개월에서 수년간 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 재조합 대상포진 백신(Shingrix)은 2회 접종으로 50-69세에서 97%, 70세 이상에서 91%의 예방 효과를 보이며, 이전 생백신(Zostavax)보다 월등히 우수합니다.

기타 중요 성인 백신

면역억제 환자의 예방접종

류마티스 질환 등으로 면역억제제를 사용하는 환자는 감염 위험이 높아 예방접종이 더욱 중요합니다. 다만, 생백신(MMR, 수두, 생대상포진 백신 등)은 면역억제 상태에서 금기이며, 불활성화 백신(인플루엔자, 폐렴구균, Shingrix 등)은 접종이 가능합니다. ACR 2022 가이드라인에 따라 면역억제 치료 시작 최소 2주 전(가능하면 4주 전)에 접종을 완료하는 것이 이상적입니다.

현명내과의 접근

현명내과에서는 연령, 기저질환, 면역 상태, 접종 이력을 종합적으로 평가하여 개인 맞춤형 예방접종 계획을 수립합니다. 특히 류마티스 질환으로 면역억제제를 사용하는 환자에서는 ACR 가이드라인에 따라 안전하고 효과적인 접종 시기와 백신 종류를 결정합니다. 인플루엔자, 폐렴구균, 대상포진, 간염 백신 등 주요 성인 백신의 접종과 항체 검사를 시행하며, 국가예방접종(NIP) 무료 접종 대상 여부도 안내합니다.

정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q: 독감 예방접종은 매년 맞아야 하나요?

A: 네. 인플루엔자 바이러스는 매년 변이하므로 매년 접종이 권장됩니다. 일반적으로 10-11월에 접종하면 그 해 유행 시기를 대비할 수 있습니다.

Q: 대상포진 백신은 몇 살부터 맞을 수 있나요?

A: 재조합 대상포진 백신(싱그릭스)은 50세 이상에서 권장됩니다. 면역 저하자는 19세 이상에서 접종이 가능합니다. 2회 접종(0, 2-6개월)으로 90% 이상의 예방 효과가 있습니다.

Q: 어떤 예방접종을 맞아야 하는지 어떻게 알 수 있나요?

A: 성인 예방접종은 나이, 기저질환, 직업, 생활환경에 따라 달라집니다. 65세 이상은 인플루엔자, 폐렴구균, 대상포진 백신이 기본적으로 권장되며, 만성 질환(당뇨, 만성폐질환, 간질환, 면역억제 상태)이 있으면 추가 접종이 필요할 수 있습니다. 내원 시 내과 전문의가 접종 이력, 항체 검사 결과, 기저질환을 종합적으로 평가하여 개인 맞춤형 접종 계획을 수립합니다.

Q: 예방접종 후 이상반응이 생기면 어떻게 하나요?

A: 접종 부위 통증, 발적, 부종, 미열, 근육통은 흔한 경미한 반응으로 1-3일 내에 자연 소실됩니다. 해열진통제(아세트아미노펜, 이부프로펜)로 완화할 수 있습니다. 그러나 접종 후 30분 이내에 호흡곤란, 전신 두드러기, 얼굴/목 부종, 어지러움 등 아나필락시스 의심 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 이러한 중증 이상반응은 매우 드물며(100만 건당 1-2건), 접종 직후 15-30분간 의료기관에서 관찰하는 것이 권장됩니다.

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