현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-03-12

류마티스 다발근통(PMR)이란?

류마티스 다발근통(Polymyalgia Rheumatica, PMR, ICD-10: M35.3)은 주로 50세 이상에서 발생하는 염증성 질환으로, 양쪽 어깨와 골반 주위 근육의 통증 및 강직을 특징으로 합니다. 70대에서 발생률이 가장 높으며, 여성이 남성보다 약 2~3배 호발합니다. 저용량 스테로이드에 극적으로 반응하는 것이 진단적 특징 중 하나이며, 환자의 약 10~30%에서 거대세포동맥염(Giant Cell Arteritis, GCA)이 동반될 수 있어 주의가 필요합니다.

원인과 위험 인자

PMR의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았으나, 선천면역과 적응면역의 이상 활성화가 관여하는 것으로 알려져 있습니다. HLA-DR4와의 유전적 연관성이 보고되어 있으며, 감염(특히 호흡기 감염)이 촉발인자로 작용할 수 있습니다.

주요 증상

PMR의 핵심 증상은 양측 어깨 통증과 아침 강직입니다. 증상은 수일~수주에 걸쳐 비교적 급격히 발생하며, 일상생활 동작(머리 빗기, 옷 입기)에 지장을 줍니다.

진단

PMR은 특이적인 진단 검사가 없으며, 임상 증상, 염증 표지자, 스테로이드 반응을 종합하여 진단합니다. 2012 EULAR/ACR 잠정 분류기준이 참고됩니다.

치료

PMR 치료의 핵심은 저용량 스테로이드(프레드니솔론)이며, 적절한 감량 스케줄과 재발 관리가 중요합니다. 아래 표는 치료 전략을 비교한 것입니다.

치료 초기 용량 감량 스케줄 치료 기간 주요 고려사항
프레드니솔론 (표준) 15~20mg/일 4~8주마다 10%씩 감량 1~3년 골다공증 예방, 혈당 모니터링
프레드니솔론 (저용량) 12.5~15mg/일 더 느린 감량 1~2년 재발 시 증량 필요
메토트렉세이트 (보조) 7.5~10mg/주 - 스테로이드 절감 목적 간독성 모니터링, 엽산 보충
토실리주맙 (악템라) IL-6 수용체 억제제 - 난치/재발성 PMR 감염 위험, 간기능 모니터링

거대세포동맥염(GCA) 동반 시 주의

PMR 환자의 약 10~30%에서 GCA가 동반되며, GCA는 측두동맥 등 중대형 혈관의 염증으로 실명의 위험이 있는 응급 상황을 초래할 수 있습니다. 다음 증상 발생 시 즉시 의료진과 상의해야 합니다.

현명내과의 접근

현명내과 류마티스내과에서는 PMR의 정확한 진단, GCA 동반 여부 평가, 맞춤형 스테로이드 감량 프로토콜을 제공합니다.

정확한 진단과 치료는 류마티스내과 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q: 류마티스성 다발근통증은 어떤 사람에게 잘 생기나요?

A: 주로 50세 이상에서 발생하며, 70대에서 가장 흔합니다. 여성이 남성보다 약 2-3배 더 많이 발병합니다.

Q: 류마티스성 다발근통증과 거대세포 동맥염의 관계는?

A: 류마티스성 다발근통증 환자의 약 15-20%에서 거대세포 동맥염이 동반될 수 있습니다. 새로운 두통, 턱 통증(저작 시 파행), 시력 변화가 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

Q: 치료는 얼마나 오래 해야 하나요?

A: 일반적으로 저용량 프레드니솔론(15-20mg)으로 시작하여 1-2년에 걸쳐 서서히 감량합니다. 대부분 치료에 극적으로 반응하며, 24-48시간 내에 증상이 호전됩니다.

Q: 류마티스 다발근통과 류마티스 관절염은 다른 병인가요?

A: 다른 질환입니다. 류마티스 다발근통(PMR)은 주로 어깨와 골반 주위 근육의 통증과 강직이 특징이며, 50세 이상에서 발생합니다. 류마티스 관절염(RA)은 손가락, 손목 등 소관절을 대칭적으로 침범하며 30~50대에 호발합니다. PMR은 저용량 스테로이드에 극적으로 반응하는 반면, RA는 메토트렉세이트 등 DMARDs가 치료 기본입니다.

Q: 스테로이드를 오래 복용해도 되나요?

A: PMR 치료에는 보통 1~3년간 스테로이드 사용이 필요합니다. 장기 사용 시 골다공증, 당뇨, 감염 위험 증가 등의 부작용이 있으므로, 가능한 한 천천히 감량하면서 골다공증 예방(칼슘, 비타민D, 필요시 골다공증 약물)과 혈당 모니터링을 병행해야 합니다. 재발이 잦으면 메토트렉세이트 병용으로 스테로이드를 줄일 수 있습니다.

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